Au croisement de la chirurgie et de la recherche

Au croisement de la chirurgie et de la recherche

Le travail scientifique et la recherche constituent un des piliers principaux du Département de l’Appareil Locomoteur. La translation des nouveautés technologiques vers les pratiques médicales quotidiennes est à la fois un devoir et une nécessité, tant les avancées technologiques sont rapides en chirurgie ostéo-articulaire.

Depuis plus de 10 ans, les praticiens du Département ne se limitent pas seulement à appliquer ces nouveautés médicales dans leur pratique clinique quotidienne, mais ils participent activement à ces processus.

En traumatologie, les matériaux d’ostéosynthèse deviennent plus légers, plus résistants et variés au point qu’il existe à ce jour quasiment une plaque d’ostéosynthèse pour chaque os du corps humain. Les immobilisations plâtrées deviennent de plus en plus rares et les interventions se font souvent de façon mini-invasive, ce qui permet de préserver les tissus mous et de garantir un environnement biologique plus propice à la guérison osseuse. En découlent des projets de recherche destinés à étudier le comportement de nouveaux matériaux, et des collaborations entre les Départements d’ingénierie de l’Université du Luxembourg et la traumatologie du CHL (4).

 

En chirurgie articulaire, le Département excelle à la fois dans ce qui est appelé la chirurgie de préservation de l’articulation, mais aussi de remplacement articulaire. La 1ère catégorie comporte les réparations des tissus mous des grandes articulations (reconstructions capsulo-ligamentaires, réparations méniscales et cartilagineuses), alors que la 2ème est constituée par la prothétique.

L’articulation du genou est au centre d’un véritable programme de recherche allant des lésions du ligament croisé antérieur des adultes (9-11) ou des enfants (1,8,16),  jusqu’aux derniers modèles de prothèses du genou, en passant par les réparations méniscales (13,14,18), ou la redécouverte de lésions méniscales oubliées par une génération de chirurgiens (19) et les ostéotomies de réaxation du membre inférieur dans les cas d’arthrose (2,5,6,12). Un projet pilote de remplacement du ménisque par un ménisque artificiel en cours est en préparation.

Les axes de recherche sont cliniques, biomécaniques, épidémiologiques et translationnels via des expérimentations animales (3,7,21,22). Pour cela, le Service d’Orthopédie a initié des partenariats avec les Universités du Luxembourg, de la Sarre, de Genève, de Caen, d’Oslo, de Lyon, de même qu’avec des partenaires industriels.

 

Les branches chirurgicales alliant le travail manuel au travail intellectuel, la médecine du futur obligera les chirurgiens à publier leurs résultats et à les comparer avec ceux d’autres centres. Dans ce sens, de nombreuses bases de données multicentriques voient le jour en Europe et ailleurs (15). L’itinéraire clinique du ligament croisé antérieur du genou mis en place il y a 5 ans par le CHL et le Luxembourg Institute of Health constitue un travail de pionnier dans ce sens qui se voit récompensé par une invitation à rejoindre le réseau mondial des registres du LCA (17).

En une décennie, notre Département a publié le fruit de ses recherches dans plus d’une centaine d’articles scientifiques parus dans des revues internationales figurant parmi les meilleures au monde. En collaboration avec nos partenaires scientifiques privilégiés – les Universités de la Grande Région, les sociétés savantes des pays limitrophes (13,14) ou européennes (8) ou le « Luxembourg Institute of Health »(9-11,15,17,20), nous avons réussi à faire connaître et reconnaître nos travaux bien au-delà des frontières de notre petit pays. Cet échange permanent et stimulant nous permet d’attirer un nombre croissant de médecins visitant nos services, une grande crédibilité et attractivité des congrès que nous organisons au Luxembourg, et enfin, une amélioration constante des soins apportés à nos patients. 

  1. Chotel F, Raux S, Accadbled F, Gouron R, Pfirrmann C, Bérard J, Seil R. Cartilaginous tibial eminence fractures in children: whichrecommendations for management of this new entity?KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2016 Mar;24(3):688-96.
  2. DiffoKaze A, Maas S, Waldmann D, Zilian A, Dueck K, Pape D. Biomechanicalproperties of five differentcurrentlyused implants for open-wedge high tibial osteotomy. J ExpOrthop. 2015 Dec;2(1):14. doi: 10.1186/s40634-015-0030-4.
  3. Eldracher M, Orth P, Cucchiarini M, Pape D, Madry H. Small subchondral drill holesimprovemarrow stimulation of articular cartilage defects. Am J Sports Med. 2014 Nov;42(11):2741-50.
  4. Gerich T, Bogdan A, Backes F, Gillman T, Seil R, Pape D. Iliopubicsubcutaneous plate osteosynthesis for osteoporotic fractures of the anteriorpelvic ring. An alternative to the supra-acetabularexternalfixator. Bull Soc Sci Med Grand DucheLuxemb. 2014;(1):7-14.
  5. Goebel L, Zurakowski D, Müller A, Pape D, Cucchiarini M, Madry H. 2D and 3D MOCART scoringsystemsassessed by 9.4 T high-field MRI correlatewithelementary and complexhistologicalscoringsystems in a translational model of osteochondralrepair.Osteoarthritis Cartilage. 2014 Oct;22(10):1386-95.
  6. Madry H, Ziegler R, Pape D, Cucchiarini M. [Structural changes in the lateraltibiofemoralcompartmentafter high tibial osteotomy].Orthopade. 2014 Nov;43(11):958-65.
  7. Madry H, Ochi M, Cucchiarini M, Pape D, Seil R. Large animal models in experimentalknee sports surgery: focus on clinical translation. J ExpOrthop. 2015 Dec;2(1):9.
  8. Moksnes H, Engebretsen L, Seil R. The ESSKA paediatricanteriorcruciate ligament monitoring initiative.KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2016 Mar;24(3):680-7
  9. Mouton C, Theisen D, Meyer T, Agostinis H, Nührenbörger C, Pape D, Seil R. NoninjuredKnees of Patients WithNoncontact ACL Injuries Display HigherAverageAnterior and InternalRotationalKneeLaxityComparedWithHealthyKnees of a Noninjured Population. Am J Sports Med. 2015 Aug;43(8):1918-23
  10. Mouton C, Theisen D, Meyer T, Agostinis H, Nührenbörger C, Pape D, Seil R.Combinedanterior and rotationalkneelaxitymeasurementsimprove the diagnosis of anteriorcruciate ligament injuries.KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2015 Oct;23(10):2859-67.
  11. Mouton C, Seil R, Meyer T, Agostinis H, Theisen D. Combinedanterior and rotationallaxitymeasurementsallowcharacterizingpersonalkneelaxity profiles in healthyindividuals.KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2015 Dec;23(12):3571-7.
  12. Pape D, Seil R. [Kneeosteotomies. New trends and new techniques].Orthopade. 2014 Nov;43(11):957.
  13. Rochcongar G, Cucurulo T, Ameline T, Potel JF, Dalmay F, Pujol N, Sallé de Chou É, Lutz C, Ehkirch FP, Le Henaff G, Laporte C, Seil R, Gunepin FX, Sonnery-Cottet B; la SFA. Meniscalsurvival rate afteranteriorcruciate ligament reconstruction.OrthopTraumatolSurgRes. 2015 Dec;101(8 Suppl):S323-6.
  14. Sallé de Chou E, Pujol N, Rochcongar G, Cucurulo T, Potel JF, Dalmay F, Ehkirch FP, Laporte C, Le Henaff G, Seil R, Lutz C, Gunepin FX, Sonnery-Cottet B; Société Française d’Arthroscopie. Analysis of short and long-termresults of horizontal meniscaltears in youngadults.OrthopTraumatolSurgRes. 2015 Dec;101(8 Suppl):S317-22.
  15. Seil R, Mouton C, Theisen D. How to get a betterpicture of the ACL injuryproblem? A call to systematicallyincludeconservativelymanaged patients in ACL registries. Br J Sports Med. 2015 Sep 23.
  16. Seil R, Weitz FK, Pape D. Surgical-experimentalprinciples of anteriorcruciate ligament (ACL) reconstruction with open growth plates. J ExpOrthop. 2015 Dec;2(1):11.
  17. Seil R, Mouton C, Lion A, Nührenbörger C, Pape D, Theisen D. There is no suchthinglike a single ACL injury: Profiles of ACL-injured patients.OrthopTraumatolSurgRes. 2016 Feb;102(1):105-10
  18. Seil R, Becker R.Time for a paradigm change in meniscalrepair: save the meniscus!KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2016 Apr 23. [Epubahead of print]
  19. Sonnery-Cottet B, Conteduca J, Thaunat M, Gunepin FX, Seil R. Hiddenlesions of the posteriorhorn of the medialmeniscus: a systematicarthroscopic exploration of the concealed portion of the knee. Am J Sports Med. 2014 Apr;42(4):921-6.
  20. Weber E, Theisen D, Wilmes P, Menetrey J, Hulet C, Seil R.A new quantitative measure for radiologicosteoarthritis of the lateralkneecompartmentdistinguishes patients withlongstandinglateral meniscectomy from non-pathologicalknees.KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2016 Mar 29. [Epubahead of print]
  21. Ziegler R, Goebel L, Seidel R, Cucchiarini M, Pape D, Madry H.Effect of open wedge high tibial osteotomy on the lateraltibiofemoralcompartment in sheep. Part III: analysis of the microstructure of the subchondralbone and correlationswith the articular cartilage and meniscus.KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2015 Sep;23(9):2704-14.
  22. Ziegler R, Goebel L, Cucchiarini M, Pape D, Madry H.Effect of open wedge high tibial osteotomy on the lateraltibiofemoralcompartment in sheep. Part II: standard and overcorrection do not cause articular cartilage degeneration.KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2014 Jul;22(7):1666-77.
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