VOYAGE ET DIABÈTE :

Je prévois prochainement de partir en voyage avec l’avion comme moyen de transport, que dois-je emmener avec moi ?

Check list

Papiers administratifs et formalités

• Carte européenne d'assurance maladie si vous partez dans un pays de l'Union européenne-Espace économique européen (UE-EEE) ou en Suisse.
• Certificat de voyage avec la liste du matériel emporté et autorisant le transport d'insuline (français/anglais).
• Ordonnance de secours (français/anglais).
• Carte de diabétique (français/anglais).
• Carte de porteur de pompe (français/anglais).
• Adresses de diabétologues ou de centres de diabétologie dans le pays de destination.

Matériel de surveillance, d’injection ou de traitement du diabète

• Autopiqueur et lancettes.
• Bandelettes glycémiques, cétonuriques.
• Sucre, boisson sucrée, collations, un kit de Glucagon (contre les hypoglycémies sévères).
• Lecteurs de glycémie (avec piles de rechange), lecteur d’acétonémie.
• Antidiabétiques oraux.
• Capteurs en nombre suffisant en cas de décollement, pour changer plus fréquemment si besoin.

Trousse de secours ou de soins

• Désinfectant.
• Crème de soin pour les pieds.
• Coton, alcool.

J’ai un traitement par insuline

• Stylo à insuline et aiguilles.
• Insuline habituelle (pour la durée du séjour et au-delà en cas de perte ou de vol).
• Trousse isotherme (pour la conservation de l’insuline).

Je suis porteur d’une pompe à insuline

• Pompe à insuline avec piles de rechange.
• Cathéters de rechange (pour en changer tous les jours si besoin).
• Flacons d’insuline.
• Si j’ai une pompe Omnipod, des PODs en nombre suffisant.
• Stylo à insuline et aiguilles en cas de panne de pompe > schéma de remplacement.

Mon traitement

• Je fais une liste précise de mes besoins en fonction de la durée de mes vacances.
• Je prévois un surplus : j’emporte quelques stylos d’insuline supplémentaires pour parer à un éventuel vol ou à une perte de bagages.

Bien évidemment, si ce surplus ne m’est pas utile durant le voyage, je l’utiliserai à mon retour comme traitement courant.

• Si j’ai une pompe à insuline, je pense à prendre suffisamment de fournitures de rechange (cathéters et tubulures, réservoirs, POD).
• J’en parle aussi en amont avec mon médecin, pour anticiper la préparation de mon voyage (quoi faire en cas de panne de pompe, décalage horaire...).
• Une poche isotherme est bien utile pour stocker et protéger l’insuline !

Il est vivement conseillé de prévoir le double de la quantité nécessaire au traitement et de bien les séparer dans deux sacs différents en cas de perte ou de vol.

Réf. : Flyer Trousse secours-voyage diabeto Sept 2024

POMPE À INSULINE : 

voici la liste des vérifications techniques lors d’hyperglycémie avec ou sans acétonémie :

Pompe

• Alarme affichée ou retrouvée en vérifiant l’historique des alarmes (attention l’alarme d’obstruction ne survient pas chez l’enfant en raison de faibles débits).
• Pompe arrêtée (mode STOP ou arrêt).
• Piles pas bien en place dans la logette ou déchargées (écran blanc).
• Erreur de programmation des débits de base (à vérifier sur toutes les plages horaires).
• Dysfonctionnement électronique (panne) de la pompe.

Réservoir d'insuline

• Air ou bulles d’air dans le réservoir.
• Réservoir ou cartouche d’insuline vide.
• Fuite d’insuline au niveau du réservoir ou de la connexion avec l’embout de la tubulure.
• Réservoir mal placé dans la pompe.
• Aspect laiteux de l’insuline dans le réservoir.

Insuline

• Oubli de bolus : regarder dans la mémoire bolus et la dose totale journalière reçue.
• Mauvaises conditions de conservation : en cas de températures extrêmes.
• Erreur de dilution.

Tubulure

• Présence de bulles d’air ou de sang.
• Fuite d’insuline.
• Rupture.
• Déconnexion côté réservoir ou côté cathéter.
• Oubli de purge ou purge insuffisante (hyperglycémie après changement du cathéter).
• Tubulure coudée ou pliée.

Cathéter

• Et plus précisément l’extrémité du cathéter à la peau :
• Arrachement accidentel du cathéter.
• Présence de sang dans le cathéter.
• Déconnexion ou mauvaise reconnexion du cathéter.
• Fuite d’insuline.
• Oubli de purge ou purge insuffisante (hyperglycémie après changement du cathéter).

En pratique, au moindre doute changer le cathéter.
En effet, si l’extrémité du cathéter est coudée, pliée ou obstruée sous la peau, on ne le sait qu’après l’avoir retiré. Pour savoir s’il est bouché (c’est fréquent), purger le cathéter retiré.

Peau

• Inflammation/infection
• Arrachement du cathéter
• Zone de frottement (ceinture)

Réf. : Flyer Verifications techniques - Pompe insuline Sept 2024

Les herbes aromatiques

Elles apportent très souvent de la fraîcheur et de la légèreté à un plat, en particulier pour contrebalancer la chaleur, le gras qui a un effet d’exhausteur sur elles, ou tout simplement pour colorer et donner une pointe de peps.

Conseil de conservation :
Coupez les racines et trempez les tiges dans des pots remplis au tiers d’eau froide. Couvrez les pots d’un sachet et rangez-les dans un endroit frais. Cela vous permettra de les conserver plus longtemps. Si vous avez un jardin potager, vous n’avez qu’à aller les chercher juste avant de cuisiner.

S’il vous reste des herbes, vous pouvez les envelopper dans un torchon ou un sopalin humide, à placer dans un sac plastique hermétique dans le réfrigérateur.
Vous pouvez également les congeler en les éminçant préalablement, et les entreposer dans une boîte hermétique.

Les épices

Elles apportent une touche de douceur, de chaud, de piquant et surtout elles permettent de complexifier n’importe quel produit. Elles viennent donner du relief à une saveur,
relever un plat et tout simplement apporter du goût.

On reconnaît d’ailleurs souvent un plat épicé à sa couleur, car la plupart des épices fortes en goût ont un fort pouvoir colorant : les plats des restaurants indiens sont souvent rouges vifs ou orangés à cause de l’usage du paprika, du tandoori, du curcuma.

Conseil de conservation :
Toujours soigneusement fermées et l’abri de la lumière (rappelez-vous qu’elles étaient considérées comme des trésors pendant des siècles), et évitez par conséquent de les acheter sur des étals à l’air libre car elles risquent d’être faibles en goût.
 

L’aneth en cuisine

• Utilisez de préférence les feuilles fraichement cueillies, n’optez pas pour le séchage. Un bouquet d’aneth se garde une semaine au réfrigérateur, la base des tiges dans l’eau. Les feuilles peuvent être ciselées, puis congelées dans un bac à glaçons.
• L’aneth accompagne les poissons et tous les fruits de mer. Elle se marie bien avec les pommes de terre, les omelettes, les fromages frais ou les crudités.
• Les graines d’aneth s’utilisent pour parfumer des desserts, les confitures ou des liqueurs.

Le basilic vert

• Le basilic, ou pistou en provençal, entre dans la composition de la célèbre soupe au pistou, mais il accompagne également avec bonheur tous les plats à base de tomates, les salades, le poulet, le riz, les pizzas, les pâtes ou les grillades. Il aromatise le vinaigre, rehausse le goût des légumes cuits à la vapeur, du poisson et du pot-au-feu.
• Seul le feuillage est utilisé en cuisine. Récoltez-le au fur et à mesure des besoins, de mai à octobre, en pinçant les pousses terminales entre vos ongles : l’utilisation de sécateurs ou de ciseaux est à proscrire pour le basilic, car les tiges peuvent s’oxyder et noircir.
• Le fait de déchirer les feuilles permet de libérer plus d’arôme qu’en les ciselant.

Le cerfeuil

• Les feuilles fraîchement hachées accompagnent toutes sortes de plats : salade, fromage frais, omelettes, poissons, volailles, carottes, petits pois, potages. Elles apportent une saveur légèrement anisée à toutes ces préparations. Ne hachez pas toutes les feuilles, laissez-en quelques-unes pour la décoration, la petite touche subtile qui égaiera votre préparation.
• Les tiges peuvent également être hachées pour accompagner une salade ou des crudités.
• Comme beaucoup de plantes aromatiques, le cerfeuil perd son arôme à la cuisson ; n’ajoutez les feuilles qu’en toute fin de cuisson.

La ciboulette

• Finement ciselée, elle apporte son arôme délicat au fromage blanc, se marie très bien avec toutes sortes de salades, omelettes, asperges, ou encore avec tous les légumes cuits, les soupes et les sauces.
• On n’ajoutera la ciboulette qu’au dernier moment car la cuisson en affadit le goût.
• Les fleurs comestibles apportent une touche originale dans les salades ou en décoration.

Ses propriétés médicinales :

• La ciboulette est riche en vitamine C et A.
• Elle possède des vertus apéritives et digestives, mais elle est mal tolérée par les estomacs délicats.​​

La coriandre

• Les feuilles accompagnent les soupes, les tajines, le couscous, les ragoûts, certains poissons, les salades, les légumes et le curry.
• La graine dégage une odeur plus subtile que le feuillage et entre dans la composition de très nombreux plats exotiques, citons pour mémoire l’harina, qui est une soupe servie au Maroc durant le ramadan, le porc cuit à la coriandre, spécialité grecque.
• La graine de coriandre sert aussi à aromatiser les pâtisseries, le pain, le chocolat, le cacao, les liqueurs, le gin, le vin, mais aussi la viande et toutes sortes de légumes.
• La graine moulue constitue un composant incontournable des poudres de curry, entières elles accompagnent les cornichons ou tout autre légume confit dans le vinaigre.
• En Allemagne, la coriandre sert à parfumer les saucisses de Francfort.

La menthe verte

• Elle accompagne à merveille la gelée ou la sauce à la menthe, le mouton rôti, les viandes bouillies ou l’agneau, mais aussi les légumes cuits à l’eau et les salades.
• Les feuilles fraîches de menthe verte donnent d’excellentes tisanes, ou peuvent être ajoutées au thé, pour élaborer le célèbre thé à la menthe.
• Elle se consomme avec les nems, les rouleaux de printemps et différentes salades.
• Elle agrémente avec bonheur les glaces, les sorbets et toutes sortes de desserts ; fromages frais et yaourts, compotes de pommes, confitures d’abricots, coulis de fruits rouges, mousses au chocolat ou flans.
• La menthe verte aromatise différentes sucreries ; des bonbons, des chewinggums ou des confiseries au chocolat. Quelques feuilles de menthe verte agrémentent avec bonheur une salade de fruits, donnent une saveur toute particulière au taboulé, s’accommodent bien avec les petits pois, les pois cassés, les haricots verts ou les pommes de terre.
• Beaucoup de boissons sont préparées avec de la menthe, le traditionnel sirop de menthe, mais aussi des liqueurs, du vin, des apéritifs, elle entre dans la composition de nombreux cocktails, et apporte une touche rafraîchissante au punch.

Le persil commun

• Partout! Le persil commun accompagne toutes sortes de plats, les poissons, les viandes rôties, grillées, tous les légumes, les salades, les soupes et les sauces. Dans certains restaurants, on peut même déguster une purée de persil, coupée ou non de pommes de terre, c’est un régal!
• Préférez le persil commun pour cuisiner, il dégage plus de saveur et réservez le persil frisé pour la décoration. Ne l’ajoutez qu’en fin de cuisson, sinon il perd beaucoup de son arôme.
• Le persil entre dans la composition du bouquet garni.

Le persil frisé

• Partout! Le persil frisé accompagne de nombreux plats : les poissons, les viandes rôties, grillées, tous les légumes, les salades, les soupes et les sauces. Dans certains restaurants, on peut même déguster une purée de persil, coupée ou non de pommes de terre, c’est un régal !
• Le persil frisé est souvent employé pour la décoration des plats. Ne l’ajoutez qu’en fin de cuisson, sinon il perd beaucoup de son arôme.
• Le persil entre dans la composition du bouquet garni.

La sauge officinale

• Les fleurs trouvent leur utilisation en décoration de plats et notamment des salades, et en infusion.
• Les feuilles de sauge accompagnent de nombreuses sortes de viandes : le porc, le mouton, le veau, les volailles, les gibiers, mais également des poissons gras et notamment l’anguille.
• La sauge relève le goût des pommes de terre, des pâtes et de la tomate, accompagne à merveille les saucisses, les omelettes, les farces à l’oignon ou les sauces au vin.
• On l’utilise pour agrémenter les soupes, en particulier la soupe à l’oignon et le célèbre potage provençal l’aïgo-boulido. La sauge aromatise le fromage blanc, le beurre et le vinaigre, elle parfume des alcools.
• En Grèce, elle sert à préparer un excellent thé.
• La sauge est une plante indissociable de la cuisine méditerranéenne.

Le thym commun

• Le thym aromatise avec bonheur toutes les viandes grillées, les ragoûts, les gibiers, on l’incorpore aux farces, il accompagne idéalement le poulet, les gibiers, le pâté, les saucisses, les marinades ou les pommes de terre.
• Le thym rehausse la saveur des légumes comme la courgette ou l’aubergine. On l’ajoute à toutes les préparations à base de tomates, ainsi que dans les sauces au vin.
• En tisane, il est excellent, mais en toutes circonstances, utilisez-le avec modération.

La verveine odorante

• Elle reste surtout employée pour confectionner la traditionnelle tisane et pour parfumer diverses boissons, alcoolisées ou non. Mais la verveine s’utilise avec bonheur pour aromatiser les gâteaux, les glaces ou les salades de fruits.
• Sa saveur particulière apporte une touche exotique aux plats de poissons, elle peut accompagner les viandes blanches et s’ajoute avec succès dans différentes salades où l’on souhaite apporter une saveur citronnée.

Ref. : Flyer A3 Aromates et Epices Dialyse Nov 2023

Quel est le rôle du potassium (K)?

• Le potassium est un élément minéral apporté par l’alimentation.
• Il permet un fonctionnement neuro-musculaire et cardiaque normal.
• Un potassium normal se situe entre 3.5 et 5.5 mmol/l.
• Trop de potassium dans le sang (appelé communément : hyperkaliémie) peut entraîner un arrêt cardiaque.
   

Élimination du potassium

Le potassium est filtré par les reins et l’excédent est éliminé dans les urines. En cas d’insuffisance rénale chronique, cette élimination n’est plus assurée de façon optimale, il sera donc nécessaire de contrôler ses apports en potassium. Certains médicaments peuvent également augmenter le taux de potassium dans le sang, votre médecin adaptera leur dose.

Les signes d'une hyperkaliémie

• Fatigue.
• Faiblesse dans les jambes.
• Douleurs musculaires.
• Fourmillement au niveau des lèvres et de la langue.

Ces signes doivent vous alerter d’une éventuelle hyperkaliémie. Vous devez alors vous rendre le plus vite possible au service de dialyse, pour y vérifier votre taux de potassium dans le sang.
En dehors des heures d’ouverture du service de dialyse, vous devez vous rendre à l’hôpital de garde.
 

Ou trouve-t-on le potassium?

Le potassium est présent dans de nombreux aliments, mais surtout dans les fruits, les légumes et les pommes de terre.

Aliments pauvres en potassium :

• Pain, pâtes, nouilles chinoises, riz, semoule, farine...
• Fromages, de préférence le Brie, Camembert, fromage blanc, cottage, cancoillotte, mozzarella, ricotta.
• Lait et produits laitiers (yaourts...). (Attention à l’apport de phosphore avec les produits laitiers).
• Sucre, miel, confiture.
• Beurre, margarines végétales (Vitelma, Becel, Alpro, Effi...), huiles végétales.
• Salade (laitue, mâche).
• Oignons.

Aliments riches en potassium et à consommer en quantité limitée et de façon occasionnelle :

• Pommes frites (pensez aux frites maison avec une pré-cuisson à l’eau et une cuisson au four pour terminer), chips.
• Produits céréaliers complets (pain complet, pâtes complètes, riz complet...). Préférez remplacer la plupart de ces produits céréaliers complets par des produits blancs / raffinés.
• Fruits secs (pruneaux, abricots, raisins, dattes, figues...).
• Fruits oléagineux (noix, noisettes, pistaches, cacahuètes, pignons de pin, amandes...).
• Beurre d’arachide, massepain.
• Légumes secs (fèves, lentilles, pois cassés, pois chiche, haricots rouges, haricots blancs...).
• Cacao, chocolat, chocolat à tartiner, biscuits au chocolat, pâtisseries au chocolat.
• Nectar et jus de fruits, jus de légumes, potage, bouillon.
• Café soluble expresso /nespresso, senséo).
• Filtre Brita.
• Les produits déshydratés ou lyophilisés (soupes, purée en flocons, café lyophilisé...).

Quels fruits choisir?

Retenons que :

Les fruits de petites tailles (raisins, fraises et autres fruits rouges) ne sont pas plus riches en potassium que les autres fruits, mais ils sont par contre souvent consommés en plus grande quantité.

Quels légumes choisir? 

Aliments que vous ne devez pas consommer :

• Le sel de régime vendu en pharmacie (car c’est du sel de potassium).
• Produits de régime, dits «allégés en sel» (le sel qui est retiré est compensé par du chlorure de potassium), principalement trouvé dans le commerce pour les jambons, fromages et parfois les conserves.
• Seul le produit où la mention «sans sel» est notée sur le produit est permis.
• Le fruit défendu : LA CARAMBOLE (acide oxalate = toxique pour les personnes en insuffisance rénale chronique).

Trucs et astuces

• Faites le bon choix des aliments et respectez les portions conseillées
• Essayez d’atteindre chaque jour un bon équilibre : si vous avez consommé un repas plus riche en potassium, essayez de réduire la teneur en potassium sur les repas suivant.

Le potassium est soluble dans l’eau :

• Coupez en petit morceau les légumes ou les pommes de terre, plongez le tout dans un grand volume d’eau non salé, portez à ébullition puis jetez l’eau de cuisson.
• Poursuivez éventuellement la cuisson par d’autres modes de préparations (braisage, rôtissage, en papillote…).
• Il n’est pas nécessaire de faire tremper les légumes et les pommes de terre dans de l’eau avant la cuisson.
• Accommodez-les avec un peu de matière grasse ou pas et des herbes aromatiques pour donner du goût à vos aliments.
• Evitez les modes de cuisson à la vapeur, au four, au four à micro-ondes, à la cocotte minute, à l’étuvée.
• Le four à micro-onde ne peut être utilisé que pour réchauffer ou décongeler les aliments.
• Les légumes surgelés perdent beaucoup de potassium, ils sont par conséquent très intéressants à utiliser.
• La peau est riche en potassium, pensez à éplucher les fruits, les légumes et les pommes de terre avant leur consommation et/ou cuisson.

Ref. : Flyer A3 Conseils Potassium Dialyse Nov 2023

"Ce soir je range mon tablier"

Grâce à quelques astuces et un peu de malice, les sorties au restaurant offrent une occasion de se donner un répit dans la cuisine.

Prévoir à l'avance 

• Réduisez la consommation de liquide, les aliments riches en sel et en potassium à la maison le jour où vous avez prévu de sortir au restaurant.
• Consultez les sites Web des restaurants pour connaitre les menus proposés.
• Les restaurants où la nourriture est préparée à la minute vous permettent de demander la préparation du plat comme vous le souhaitez.
• Les restaurants gastronomiques offrent des plats de petites quantités.
• Prenez vos chélateurs de phosphore et / ou de potassium avec vous.
• Allez au restaurant plutôt la veille ou juste avant la dialyse.

Trucs et astuces 

• Demandez les sauces et les vinaigrettes à part.
• Les aliments grillés constituent de bons choix car vous pouvez demander la manière dont vous souhaitez qu’ils soient assaisonnés.
• Bon nombre de restaurants proposent de faire des substitutions (riz/pâtes, plutôt que des pommes de terre).
• La soupe en entrée limite forcément le volume de liquides à consommer par la suite.
• Soyez prudent avec les aliments fumés en entrée.
• Privilégiez les fromages les moins riches en phosphore (cf. fiche sur les conseils en phosphore).
• En règle générale les mets les plus simples sont les plus judicieux.
• Si la portion est généreuse, n’hésitez pas à rapporter les restes à la maison ou partager un plat avec un autre convive.
• Prenez le temps de savourer le repas et de profiter de votre compagnie.

Faire les bons choix

Tout les choix sont possibles, il suffit qu’ils soient judicieux afin d’éviter d’associer dans un même repas, des plats tous riches en sel et en potassium.

Petit-déjeuner

Salade

Entrée

Plat principal

Accompagnement

Dessert

Boissons

et... à vos marques, prêt... profitez !!!

Ref. : Flyer A3 Conseils Repas à l’exterieur Dialyse Nov 2023