La Clinique de l'Hypertension Artérielle est une structure spécialisée visant à améliorer la qualité de la prise en charge du patient hypertendu en conformité avec les recommandations de la Société Européenne d’Hypertension (ESH). 

Cette structure travaille en collaboration avec votre médecin de famille et a pour mission de

• faire le bilan de votre hypertension
  • y-a-t-il une cause réversible ?
  • souffrez-vous sans le savoir des conséquences de l’HTA ?
  • quel est votre niveau de risque de complications cardiovasculaires ?
• vous proposer le traitement le plus adapté à votre situation
• vous informer des mesures que vous pouvez mettre en place pour protéger votre santé
• réaliser les bilans annuels de contrôle​

Elle s’adresse en particulier :

• aux personnes souffrant d’hypertension artérielle dite sévère (nécessitant plus de 3 médicaments (dont un diurétique) pour obtenir une TA < 140 / 90 mmHg) ou compliquée (lorsque l’hypertension a déjà eu des conséquences sur la santé)
• aux patients hypertendus ayant un risque cardiovasculaire élevé
• aux patients jeunes (< 40 ans)
• ainsi que dans certaines conditions: grossesse, …

L’équipe pluridisciplinaire de la Clinique de l’Hypertension se compose de cardiologues spécialisés dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, d’un  angiologue, de deux infirmières référentes en HTA, de diététiciens, de kinésithérapeutes, de psychologues, ainsi que d’autres spécialistes en fonction des besoins spécifiques du patient comme les néphrologues, endocrinologues, cardiologues interventionnels, ....

Notre plateau technique nous permet de vous offrir toutes les technologies de pointes dans la mise au point et le traitement de l’hypertension comme la dénervation rénale.

Notre mission : explorer, traiter, prévenir…

Notre philosophie : faire du patient et de sa famille un partenaire de santé.

Le service de Réanimation - Soins intensifs est situé au CHL Centre et au CHL Eich.

Il est équipé pour prendre en charge des patients dont l’état de santé nécessite un traitement avancé surtout en ce qui concerne le soutien des fonctions vitales. Le service traite des patients instables quelque soit leur maladie de base ou à l’origine de leur problème vital et ceci 24h/24. Les médecins du service assurent également la disponibilité pour les appels pour détresse vitale à l’intérieur du CHL. Certains médecins participent également au SAMU pour la région Centre.

La mission des médecins s’étend à la prise en charge des urgences vitales telles que

• les patients polytraumatisés
• les patients souffrant d’affections chirurgicales ou médicales lourdes
• les patients souffrant d’affections neurochirurgicales en collaboration avec les médecins du service national de neurochirurgie
• les patients admis en choc cardiogénique
• les patients admis pour arrêt cardiaque en coronarographie
• les patients en neuroradiologie interventionnelle (anesthésie et réanimation)

Quand l'état du patient s'est amélioré et ne nécessite plus un séjour aux soins intensifs, son transfert est organisé vers une unité d'hospitalisation normale, adaptée à sa maladie.

Missions

Le centre de traitement de la douleur, situé dans le Pavillon près de la CHL Kannerklinik, a pour missions :

• La prise en charge ambulatoire de patients (adultes et adolescent à partir de 16 ans) souffrant de douleurs chroniques
• La prise en charge des patients (adultes et adolescent à partir de 16 ans) douloureux hospitalisés
• Mettre à disposition des informations relatives à la douleur et à sa prise en charge auprès du personnel soignant
• Améliorer la triade « évaluation-traitement-suivi » de la douleur

Collaborations

Le centre de traitement de la douleur travaille en étroite collaboration avec d’autres services hospitaliers du CHL à savoir les services :

• Chirurgie de la main
• Evaluation et rééducation fonctionnelles
• Médecine physique
• ORL
• Gastrœntérologie pédiatrique
• Radiologie
• Onco-hématologie
• Neurologie
• Neurochirurgie

Les services offerts

Des consultations :

• médicales
• psychologue
• infirmières

Des programmes thérapeutiques comportant des traitements spécifiques :

• par des infiltrations ou blocages des nerfs avec des produits anesthésiques
• par voie péridurale: injection de produits anesthésiques et des corticoïdes
• par voie intraveineuse: perfusions d’anti-douleurs ou de médicaments spécifiques bloquant la transmission de la douleur

Des pompes à morphine implantée :

Certains patients sont appareillés de pompe implantée qui leur délivre une perfusion continue de morphine dans l’espace rachidien, au contact de la moelle épinière et des racines nerveuses

Des techniques de neurostimulation :

Des impulsions électriques vont moduler la perception douloureuse

• Le TENS: neurostimulation nerveuse transcutanée
• Le neurostimulateur médullaire: implanté au contact des nerfs ou de la moelle épinière

Des thérapies non médicamenteuses :

• la relaxation : la relaxation musculaire progressive de Jacobson: C’est une méthode active de relaxation qui s’appuie sur l’existence d’un lien étroit entre la tension musculaire et l’état de tension psychologique. Cette technique permet d’arriver à un état global de relâchement musculaire, de détente physique et mentale. Elle utilise le contraste entre la contraction et le relâchement d’un muscle
• le training autogène (méthode de Schultze): c’est une méthode passive de relaxation qui consiste en la recherche de sensations corporelles, telles la chaleur et la lourdeur, associées à la relaxation. C’est  un entraînement à la décontraction musculaire par suggestion verbale. Le patient apprend progressivement à contrôler sa respiration, son tonus vasomoteur et sa fréquence cardiaque
• la sophrologie : dans un état privilégié, entre veille et sommeil, sans suggestion, mais accompagné du sophrologue, et à raison d’entraînements réguliers, la personne va pouvoir stimuler de manière autonome ses propres ressources,
  • au plan physique : capacité de se détendre, de gérer son stress, ses douleurs
  • au plan psychologique : capacité de gérer ses émotions , de retrouver une estime de soi
• le massage : le massage a une action sédative et relaxante produisant un bien être physique et psychique
• le biofeedback : à l’aide d’un appareil de biofeedback, en général électromyographique, le patient visualise sa tension musculaire par un affichage lumineux et/ou sonore, et en appliquant les techniques de relaxation  (contrôle respiratoire détente musculaire, visualisation d’image…) il apprécie la détente obtenue. Cette technique permet au patient de se rendre compte de son influence volontaire sur son corps  (p.ex. diminuer les tensions musculaires)
• La thérapie cognitivo-comportementale, entretien psychologique. Cette thérapie permet :
  • d’apprendre à reconnaître les circonstances et les événements influents sur la douleur
  • d’adapter son comportement et  ses émotions
  • Le patient apprend à « gérer sa douleur » et acquiert des attitudes positives par rapport à la douleur
    • gestion des comportements
    • gestion des émotions
    • travail sur la « représentation » de la douleur
• l’éducation et information du patient
  • par rapport au type de douleur : migraines, lombalgies, fibromyalgie
  • par rapport à la gestion des traitements
  • par rapport  à l’évaluation de la douleur (tenue d’un «calendrier douleur»)

Le service des Urgences Adultes du CHL vous accueille:

• tous les jours ouvrables (du lundi au vendredi) de 07h00 à 17h00.
• le soir entre 17h00 et 7h00, les weekends et jours fériés, le CHL et les Hôpitaux Robert Schuman organisent une garde alternée. Les jours de garde du CHL sont consultables ici.

Le service de Policlinique - Urgences adultes du CHL est situé au rez-de-chaussée du bâtiment « CHL Centre ».

L'équipe pluridisciplinaire du service accueille tous les patients à partir de l'âge de 15 ans avec un problème de santé aigue (affections médicales, chirurgicales et psychiatriques): elle assure la prise en charge diagnostique et thérapeutique, et l'orientation vers les différents services spécialisés de l'hôpital. Le service dispose aussi d’une unité d’accueil de courte durée (unité « Lits Porte ») de 5 lits, qui permet d’offrir aux patients devant rester quelques heures en surveillance, des conditions de confort et de sécurité plus adaptées.

Des soins programmés y sont également réalisés (suivis de pansements, tests sanguins, injections…). Ces consultations programmées se font les jours de non-garde du CHL et uniquement sur rendez-vous.

Chaque année, le service accueille environ 40 000 patients. Les jours de garde 112, la fréquentation peut atteindre jusqu’à 270 consultations.

Il est à noter que les urgences gynécologiques et obstétricales sont prises en charge à la Maternité du CHL, les enfants aux urgences de la KannerKlinik.

Accueil et Orientation:

Découvrez le déroulement de prise en charge aux urgences ici.

Le service prend en charge :

Jours de garde du 112 (tous les jours ouvrables de 07h00 à 17h00. Le soir entre 17h00 et 7h00, les weekends et jours fériés: en alternance avec les Hôpitaux Robert Schuman).

• Patient ambulatoire
• Adressé via le 112
• Trouvant le CHL sur leur passage quotidien
• Suivi dans l’institution
• Patient amené en ambulance via le 112
• Patient adressé pour les services nationaux, uniques au pays (p.ex: neurochirurgie)

Jours hors garde du 112 (heures d’ouverture 8-17h, en fonction de l'affluence)

• Patient sans médecin traitant
• Patient trouvant le CHL sur leur passage quotidien (facilité d’accès)
• Patient suivi au CHL par d’autres services
• Patient adressé pour les services nationaux, uniques au pays

Consultations infirmières ambulatoires (sur rendez-vous préalable, par téléphone au 4411-2132)

• Plâtres et attelles spécifiques
• Pansements, perfusions, injections
• Tests biologiques spécifiques (les prises de sang se font au laboratoire du CHL, 1er étage, les jours ouvrables à partir de 7h00)

La cellule DIM est une fonction de support interdépartementale. Ses principales missions sont la documentation hospitalière et le registre hospitalier du cancer.

Le registre hospitalier du cancer (RHC), mis en place en 2012 au CHL, est un recueil continu, systématique, exhaustif et non redondant de tous les nouveaux cas de cancers diagnostiqués et / ou traités au CHL. Il permet l’alimentation du registre national du cancer (RNC) au Luxembourg qui est géré par le LIH.

Les objectifs du RNC au Luxembourg couvrent cinq domaines :

1. La surveillance épidémiologique descriptive des cancers
2. L’évaluation des actions de santé publique en matière de prévention et de dépistage du cancer
3. L’évaluation de la qualité des soins prodigués aux patients cancéreux
4. Le monitoring du Plan Cancer et de la planification des ressources nécessaires
5. Un support à la recherche épidémiologique et clinique

Afin de permettre la collecte des informations sur chaque cas de cancer ainsi que la codification des données selon les règles internationales, la fonction de data manager cancer (DMC) a été créée.

Spécifiquement formés et encadrés par le CRP-Santé depuis 2012, les DMC, sont en charge de recenser au sein du CHL tous les nouveaux cas de cancer, de collecter et coder les données nécessaires dans le RHC, puis de transférer les données de manière anonymisée vers le RNC. Pour cette activité de collecte, les DMC s’appuient sur les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) et les dossiers des patients.

Initié en 2012 avec les tumeurs du sein, le registre hospitalier du cancer du CHL comporte depuis 2013 tous les cas de tumeurs solides, et depuis 2014 les hémopathies malignes : à fin 2014, il comportait 2320 tumeurs encodées, avec une saisie au fil de l’eau.

La mise en place de la documentation hospitalière au Luxembourg est un élément indispensable en vue de la modernisation du secteur de la santé. Au CHL c’est la cellule DIM qui est en charge de cette mission, coordonnée par le médecin DIM qui est accompagné par les assistants de documentation (ADIM).

Pouvoir disposer de données fiables et représentatives de l’activité médicale globale et des pathologies prises en charge est une demande récurrente, à la fois pour les hôpitaux mais également pour le Ministère de la Santé et la CNS.

Ce nouveau système de documentation doit permettre aux médecins et à la direction de disposer de données d’activité claires et comparables à l’international, mais également d’apporter une preuve objective de la qualité médicale élevée ressentie et ce d’autant plus facilement que les données disponibles seront claires et structurées.

La fiabilité de la documentation est un élément-clé en vue de la modernisation de l’organisation interne du CHL.

Le choix national a été mis sur une saisie plus différenciée des procédures et des maladies à l’hôpital : à cette fin, la CCAM-L (Classification Commune des Actes Médicaux Luxembourgeoise, dérivée de la CCAM française mais adaptée au contexte luxembourgeois) et des règles de codage ICD-10 ont été mises en place à titre de nouveaux standards de documentation.

Pour coder les actes et les diagnostics, le CHL a choisi de mettre à disposition des médecins et des soignants le logiciel Web100t, déjà très utilisé en France, en l’adaptant et l’interfaçant au maximum avec les logiciels déjà utilisés.

Initiée fin 2013, la phase test nationale s’est terminée début 2014 au CHL. Elle concernait les services de neurologie et de chirurgie générale et vasculaire, dans le but de valider les règles de codage avec les ICD-10 et la CCAM-L, et de permettre la mise en place des organisations du recueil des données et des automatisations informatiques du codage.

A l’issue, le CHL a fait le choix de poursuivre cette expérimentation et d’y inclure d’autres services, désormais au nombre de 7.

La phase test avait pour objectif d’évaluer sur le terrain le système de documentation hospitalière et de tester les outils et les référentiels proposés aux établissements hospitaliers. Cette phase a été l’occasion d’identifier les forces et les faiblesses, les leviers et les opportunités pour la montée en charge de la documentation. C’était également une étape importante pour l’appropriation par les médecins de la documentation hospitalière.

En 2014, le CHL a développé avec le LIST l’outil Sherlock pour le transcodage semi-automatique en CCAM-L des actes de radiologie, ainsi qu’un module de génération automatique des actes CCAM-L prestés en réanimation à partir du dossier informatisé Métavision. La mise en place d’un appel contextuel depuis le logiciel du bloc opératoire permet aux chirurgiens de coder rapidement en CCAM-L leur interventions grâce aux thésaurus et à l’aide en ligne. De plus le logiciel de codage Web100t a été préparé pour les règles luxembourgeoises de hiérarchisation des diagnostics.