EMDR : Eye movement desensitization and reprocessing
Vanessa Grandjean psycho-oncologue au CHL
Ces dernières années, différentes études ont démontré que la thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) a toute sa place dans l’accompagnement des patients et leur entourage en oncologie.
Parmi les nombreuses maladies potentiellement mortelles, le cancer peut être l’un des événements les plus traumatisants qu’une personne puisse être amenée à subir malgré les progrès dans le diagnostic, les traitements et le dépistage.
La détresse psychologique est fréquente chez les patients atteints de cancer. Il peut impliquer des événements stressants qui se répètent ou se poursuivent avec le temps. Les stress vécus à répétitions tout au long du parcours médical peuvent évoluer vers des symptômes de stress post-traumatiques avec des conséquences non négligeables sur leur qualité de vie.
Le patient peut souffrir de ces symptômes à tout moment : du diagnostic à la fin du traitement, en cas de récidive et également en situation palliative.
L’entourage est également impacté. En effet, apprendre qu'un être cher est atteint d’un cancer, le voir dans la douleur sont des événements traumatisants.
Les survivants du cancer et leurs familles ont donc besoin d'une surveillance à long terme du stress post-traumatique. Les premiers symptômes du stress post-traumatique apparaissent généralement dans le mois suivant le traumatisme, mais ils n'apparaissent parfois que plusieurs mois, voire plusieurs années plus tard.
La thérapie EMDR est reconnue mondialement dans la prise en charge du trouble de stress post-traumatique et des affections liées au stress au niveau de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Des études récentes ont également montré son efficacité pour la prise en charge de l'anxiété et de la dépression.
Développée à la fin des années 1980 aux Etats-Unis par la psychologue Francine Shapiro, l'EMDR est une thérapie qui consiste à traiter les traumatismes profonds du passé grâce à la visualisation mentale et à la stimulation sensorielle.
Cet accompagnement psychologique permet la remise en route d’un traitement adaptatif naturel d’informations douloureuses bloquées (par exemple après un choc traumatique), la mobilisation de ressources psychiques et la restauration d’une estime de soi déficiente.
Nous utilisons la stimulation sensorielle des deux côtés du corps, soit par le mouvement des yeux, soit par des stimuli auditifs ou cutanés. Celle-ci induit une résolution rapide des symptômes liés à des événements du passé.
Au Centre Hospitalier du Luxembourg (CHL), 22 psychologues sont formés à l’approche EMDR dont 5 travaillent en oncologie (adulte ou pédiatrie). Nous le proposons aux patients et à l’entourage à différentes périodes de la prise en charge.
Les demandes peuvent également émerger des oncologues et des médecins référents lors des consultations de suivi. Un médecin extérieur peut faire appel à un des psychologues qui suit le patient au sein de l’hôpital si celui-ci détecte que le patient a besoin d’un suivi dans le cadre de sa maladie.
En effet, lorsqu’un patient a terminé son parcours médical, il peut ressentir un grand vide, une détresse émotionnelle importante. Via l’EMDR, nous lui proposons d’intégrer les différentes étapes qu’il a traversées en identifiant les moments les plus difficiles.
Parmi lesquels nous retrouvons régulièrement l’annonce du diagnostic, la perte des cheveux, certains effets secondaires. Une fois que ces situations difficiles ont été retravaillées et intégrées via l’EMDR, nous renforçons les ressources psychologiques apprises tout au long du parcours.
Nous avons également des accompagnements spécifiques à des moments précis. C’est notamment le cas, lorsqu’une patiente doit subir une mastectomie.
Dans d'autres cas, Il arrive qu’un patient vive mal une chimiothérapie, entrainant des peurs anticipatoires pour la suivante.
De plus, avant de commencer un traitement en oncologie, certains patients présentent des antécédents personnels ou familiaux en lien avec la maladie et la mort. Ces événements de vie peuvent impacter le vécu actuel de leur propre situation médicale.
Avec l’EMDR, nous accompagnons les patients à intégrer les évènements de vie passées afin qu’ils ne viennent pas contaminer le présent et les étapes suivantes du traitement.
Les consultations s’adaptent en fonction du patient. Lorsque celui-ci est hospitalisé, nous avons la possibilité de travailler en EMDR avec lui les difficultés actuelles. En ambulatoire, nous réalisons un bilan d’accompagnement et d’évaluation des perturbations psychologiques. Selon celui-ci, les séances sont proposées de manière hebdomadaire en tenant compte de l’état du patient
L’accompagnement s’arrête lorsque le patient se sent stabilisé dans son quotidien. Il peut reprendre à d’autres moments de son parcours médical.
L’EMDR ne peut ni effacer, ni changer le passé, mais permet qu’il ne fasse plus mal.
A l’instar d’autres prises en charge en psycho-oncologie, le but est d’apporter une meilleure qualité de vie aux patients pour leur quotidien. Nous sommes convaincus qu’une prise en charge précoce permettrait de prévenir l’apparition des symptômes de stress post-traumatiques.
Bibliographie :
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