MICROBIOPSIE DU SEIN SOUS CONTRÔLE ÉCHOGRAPHIQUE

Une micro biopsie consiste à prélever du tissu au niveau d’une anomalie du sein, à l’aide d’une aiguille, à travers la peau. Elle est réalisée par le radiologue sous contrôle échographique. Le tissu prélevé est envoyé au Laboratoire National de Santé du Luxembourg pour une analyse au microscope.

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES :

• Lorsque vous prenez rendez-vous, précisez :
  • vos traitements en cours (anticoagulant, aspirine...)
  • vos allergies, notamment aux anesthésiques locaux
• et au sparadrap.
• Pensez à ramener vos mammographies et échogra- phies récentes.
• Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, vous pouvez man- ger normalement avant et après l’examen.
• La biopsie du sein ne nécessite pas d’hospitalisation.

DÉROULEMENT DE L’EXAMEN :

Cet examen se déroule dans l’unité de sénologie, il dure 30 minutes environ :

• Vous êtes allongée confortablement sur la table d’examen.
• Le radiologue repère la zone à prélever à l’aide d’une sonde d’échographie.
• Après désinfection de la peau, le radiologue injecte un produit anesthésiant.
• Vous pouvez sentir une légère gène passagère.
• Le radiologue introduit ensuite dans le sein une fine aiguille creuse.
• Il suit la progression de celle-ci sur l’écran de l’écho-graphe et son bon positionnement.
• Une fois l’aiguille en place il prélève un ou plusieurs fragments de tissu.
• A la fin de l'examen un pansement est mis en place au niveau du point de ponction.

REMARQUE :

Dans certain cas, après la biopsie le radiologue pose un petit repère métallique ou « clip » qui permet de retrouver l’endroit précis du prélèvement.

SURVEILLANCES PARTICULIÈRES :

• Après l’examen, un hématome peut apparaître.
• Ne pas prendre des bains, hammam et sauna pendant 48h, pour ne pas mouiller le pansement. Privilégier les douches.
• En cas de douleur, sauf contre indication médicale, vous pouvez prendre un antidouleur (paracétamol) mais surtout pas d’aspirine.
• Si vous avez de la fièvre ou de fortes douleurs au point de ponction le ou les jours suivant la micro biopsie vous devez contacter le radiologue ou votre médecin traitant.

LES RÉSULTATS

• L’analyse par le Laboratoire National de Santé peut prendre plusieurs jours.
• Les résultats seront adressés à votre médecin.
• C’est votre médecin qui vous communiquera les résultats et vous conseillera sur la conduite à tenir la plus efficace et la plus fiable.

N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous préoccupent à l’équipe de sénologie.

Indications :

• Présence d’un écoulement mammelonnaire spontané, uniorificiel, unilatéral, brunâtre ou sanguinolent
• Permet de visualiser les canaux du sein
• Identifier la cause de l’écoulement
• Diagnostiquer un papillome intra-canalaire ou tout autre affection du sein

Technique :

• Injection d’un produit de contraste iodé via l’orifice d’écoulement
• Après injection du produit de contraste, réalisation des images radiologiques
• L’examen ne nécessite pas d’anesthésie locale
• Durée : 30 minutes à 1 heure

Contre-indications :

• Grossesse
• Allergie à l'iode
• Ecoulement purulent (pus)
• Sein inflammatoire : mastite

La pathologie mammaire chez l'homme est peu connue. Elle représente moins d'un pourcent des cancers du sein.

Les hommes consultent en général à cause de l'apparition d'une tuméfaction mammaire souvent unilatérale, plus ou moins douloureuse, ou pour des écoulements.
 

Technique :

• La mammographie n’est pas un examen exclusivement féminin, celle-ci peut être réalisée également chez l’homme.
• La technique reste la même que pour la femme, en générale 2 clichés obliques sont réalisés en première intention.
• L’examen peut être complété par un cliché de face, de profil, une compression localisée ou une microbiopsie en cas d’opacité nodulaire suspecte.
   

Indications :

• Gynécomastie 

La mammographie est une radiographie du sein permettant l’analyse du tissu mammaire par le radiologue.                      

Cette mammographie vous est proposée soit dans le cadre de la campagne de dépistage organisée par le Ministère de la Santé, de 45 à 74 ans, soit par votre médecin.

Comment se préparer à l’examen ?

Voici quelques conseils qui peuvent faciliter le déroulement de la mammographie :

• S’assurer de l’absence de grossesse : Si vous pensez être enceinte, il est important de le signaler à la personne qui vous prend en charge. 
• Période du cycle :  Il est conseillé de faire cet examen pendant la 1ère partie du cycle menstruel, c’est à dire les 10 premiers jours après les règles.
• Soins du corps : Evitez toute application de déodorant, de crème, d'huile, de poudre ou de parfum sur vos seins ou sous vos aisselles.  Ces produits induisent de fausses images sur la radiographie pouvant être confondues avec des lésions.
• Vêtements et bijoux : Il est préférable de porter des vêtements faciles à enlever sur le haut du corps.
• Evitez de porter des colliers ou autres bijoux qui pourraient gêner l’examen. 
• Anciens examens : Pensez à ramener vos anciens clichés de mammographie. Ils permettront une comparaison des images.
• Prescription médicale : N’oubliez pas votre ordonnance médicale. Elle est indispensable pour le remboursement par la CNS (Caisse Nationale de Santé).

Comment se déroule l’examen ?

L’examen se passe dans l’Unité de Sénologie et dure environ 15 minutes.

• Avant de commencer l’assistante vous posera quelques questions et vous expliquera le déroulement de l’examen.
• L’examen est réalisé torse-nu
• L’examen est très peu irradiant car il est réalisé avec des doses de rayons X très faibles.
• L’assistante réalise plusieurs clichés. Pour cela elle comprime légèrement le sein entre 2 plaques. Cette compression peut occasionner un certain inconfort mais ne dure que quelques secondes. Si la douleur est trop forte, n’hésitez pas à le signaler.
• La compression est nécessaire pour étaler la glande et obtenir une meilleure image du sein. Elle permet aussi de réduire les mouvements et de diminuer la quantité de radiations.
• Il est indispensable de ne pas bouger.
• L’examen comporte au minimum 2 clichés de chaque sein.

Que se passe-t-il après la mammographie ? 

Dans le cadre du dépistage organisé par le Ministère de la Santé : 
4 clichés sont réalisés. Une fois l’examen terminé, vous pouvez rentrer chez vous. 

Dans le cadre d’une mammographie de diagnostic (demandée par votre médecin) :
Si le radiologue le juge utile, l’examen peut être complété par des clichés supplémentaires et/ou une échographie. 

Avant de quitter le service, vous recevrez un CD contenant vos images mammographiques. Dans tous les cas le compte-rendu sera envoyé à votre médecin. 

Implants mammaires ?

Si vous porter des implants mammaires (prothèses) il est important de le signaler à l’assistante.

Celle-ci prendra soin d’utiliser un programme adapté et appliquera une compression minimale sur les prothèses.

De plus elle réalisera des clichés complémentaires appelés «Incidence d’Ecklund» pour mieux voir la glande.

N’hésitez pas à poser toutes les questions qui vous préoccupent à l’équipe de sénologie.

Indications :

• Dépistage du cancer du sein
• Surveillance de microcalcifications
• Ecoulement sanguin
• Bilan avant pose de prothèses
• Surveillance du cancer du sein
• Sein inflammatoire
• Gynécomastie
• Contrôle de prothèses

Contact

Département d’Imagerie Médicale
Unité de Sénologie
Horaires
7h30-16h30

RV Dépistage Ministère
Tél :    (+352) 4411 6424

RV Sénologie (mammo, écho, biopsie,...)  
Tél :    (+352) 4411 7360
E-mail  
sec.mammo@chl.lu

Réf. : Flyer Mammographie Oct 2024

Technique :

Indications :

• En première intention chez les patientes jeunes
• En complément de la mammographie lorsque celle-ci met en évidence une anomalie
• Chez les femmes enceintes, car les ultrasons sont sans danger pour la grossesse
• Permet de guider le radiologue lorsqu’il réalise un prélèvement de tissu mammaire
• Chez les patientes porteuses de prothèses mammaires

Contre-indications :

Pas de contre-indications particulières. 

Technique :

• Cette technique consiste à ponctionner au moyen d’une aiguille très fine quelques cellules mammaires ou le liquide contenu dans un kyste.
• Le prélèvement se fait le plus souvent sous guidage échographique dans des conditions stériles.
• Habituellement, cette procédure ne nécessite pas d’anesthésie locorégionale.
• Durée : 20 minutes.
• Les prélèvements sont envoyés au Laboratoire National de Santé (LNS), où ils sont examinés au microscope par un médecin pathologiste, afin d’établir un diagnostic cytologique de la lésion

Indications :

• Toute masse palpable
• Pour les adénopathies en cas de ganglion suspect

Contre-indications :

• Anticoagulants
• Aspirine 

Pourquoi effectuer une surveillance biologique (prise de sang) ?

La même dose d’antivitamine K ne provoque pas le même effet (ralentissement de la coagulation) chez tout le monde. Il est donc nécessaire de rechercher la dose appropriée pour chaque personne. Une fois la dose appropriée déterminée, une surveillance régulière est indispensable car de nombreux paramètres peuvent diminuer ou augmenter l’effet du médicament: alimentation, médicaments, autres…

Une surveillance biologique régulière, au minimum mensuelle, est indispensable.

Comment réaliser cette surveillance biologique ?

Cette surveillance s’effectue par des prises de sangs régulières, pour lesquelles il n’est pas nécessaire d’être à jeun, et votre résultat biologique s’exprime en INR. La fréquence des prises de sang dépend de l’équilibre du traitement et sera précisée après chaque résultat.

En pratique : la valeur de votre INR est notée chaque fois dans le carnet de surveillance ainsi que votre dose de médicament à prendre. Ce carnet de surveillance a pour but de vous informer, mais aussi de vous aider, ainsi que votre médecin pour le suivi et l’adaptation des doses.

Comment prendre votre médicament ?

Il est préférable que la prise se fasse le soir, toujours dans les mêmes conditions par exemple pendant le repas. Dans tous les cas, l'heure de la prise médicamenteuse doit être fixe.

En cas d’oubli d’une prise : continuez votre traitement à la même dose et aux mêmes horaires, consultez votre médecin. NE DOUBLEZ JAMAIS LA DOSE lors de la prise suivante.

Depuis février 2012, un pharmacien clinicien est présent plusieurs demi-journées par semaine dans le service de Gériatrie aigue, situé au 3ème étage du site CHL Eich.

Depuis mai 2014, les services de Pneumologie (U40) et de Cardiologie (U43), situé sur le site CHL Centre bénéficient également chaque semaine de la présence de pharmaciens cliniciens.

Leurs principales missions sont d'assurer en collaboration avec l'équipe médico-soignante :

• l'analyse pharmaceutique des prescriptions 
• l'aide au choix thérapeutique par rapport aux médicaments du Formulaire Thérapeutique, aux rapports coût/efficacité 
• la surveillance des effets indésirables et les notifications de pharmacovigilance 
• la rédaction des protocoles thérapeutiques et de soins 
• les conseils et les informations liés aux traitements médicamenteux lors de la sortie des patients