Vous avez choisi d’accoucher à la maternité du CHL et nous vous remercions pour la confiance que vous avez dans nos équipes pluridisciplinaires et l’accompagnement que nous proposons. Notre objectif est de pouvoir vous accueillir avec votre conjoint/partenaire pour l’étape de suivi de votre grossesse et vous accompagner à travers cette aventure du « devenir parents » pour vous permettre de vivre cet événement unique en toute sérénité.
Le CHL est certifié par un label d’excellence « Joint Commission International » qui impose des règles strictes de qualité et sécurité. Dans ce cadre, différentes mesures sont prises de manière systématique pour garantir la sécurité de nos patients et notre personnel. Une des mesures les plus visibles pour vous sera la vérification de l’identité à chaque étape de la prise en charge par les différents intervenants, ces derniers devront aussi se présenter à vous.
La maternité du CHL est classée niveau 3 et peut accueillir les nouveau-nés dès 24 semaines de gestation. L’équipe de néonatologie est en contact permanent avec l’équipe de la salle d’accouchement et vous permet ainsi d’avoir rapidement accès à une équipe hautement spécialisée en cas de difficultés.
La SIAGASCOT est une société récente créée par le mariage de deux sociétés importantes de la chirurgie arthroscopique italienne, à savoir la Société Italienne d’Arthroscopie (SIA) et de l’Italian Society of Knee Arthroscopy Sport Cartilage Orthopedic Technologies (SIGASCOT). Le but de la SIAGASCOT est de promouvoir la formation et l’innovation de la chirurgie orthopédique en Italie et à l’internationale. Pour promouvoir une collaboration internationale, cette société propose des travaux de recherche scientifiques, ainsi que des bourses et des programmes d’échange afin de créer un réseau solide international de collaboration scientifique.
C’est grâce à l’intervention du Dr. Spennacchio que le service d’orthopédie du CHL a été reconnu Centre de Référence pour l’Enseignement Chirurgical par la société SIAGASCOT. Cette distinction est la reconnaissance de la qualité du travail quotidien réalisé par le service tant sur le plan clinique que de la recherche. Le service étant déjà reconnu comme centre de référence par des sociétés internationales comme l’ESSKA (European Society of Sports Traumatology Knee Surgery and Arthroscopy) et l’ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine), cette nouvelle reconnaissance lui garantit une visibilité à l’internationale ainsi que la promesse de nombreux échanges et visites de chirurgiens du monde entier.
Près de 40% des personnes âgées de plus de 65 ans présentent des signes de pré-fragilité et de fragilité. Or, on sait que la fragilité des personnes âgées est souvent associée à des difficultés et des risques, parmi lesquels : la perte d’autonomie, la dénutrition, les chutes, l’épuisement de l’aidant, le stress des familles désemparées face aux propos incohérents ou à l’agitation de la personne malade. Le dépistage précoceet laprévention de la fragilité de la personne âgée sont donc essentiels car ils permettent de maintenir l’autonomie de la personne âgée et de limiter les conséquences de la fragilité. Frédéric Mennel, soignant directeur du pôle de Médecine interne, maladies systémiques au CHL, revient sur le concept de la fragilité chez la personne âgée : « nous savons que le vieillissement entre les individus est très hétérogène. Pour la majorité des personnes âgées, le vieillissement physiologique aura peu de répercussions dans leur vie quotidienne vu que les capacités fonctionnelles de leurs organes en seront légèrement limitées.Pour les autres, la survenue d’une maladie aiguë va accélérer le processus de vieillissement et augmenter le risque qu’ils évoluent rapidement vers une forme de fragilité. Ce deuxième profil de patient correspond typiquement à la cible de notre filière gériatrique. L’une des grandes difficultés est de pouvoir repérer ces patients âgés car leur état de fragilité n’est pas toujours facilement détectable à l’examen clinique. C’est pourquoi, nous utilisons des échelles d’évaluation qui nous permettent de repérer la fragilité de la personne âgée lorsqu’elle vient aux urgences ou lorsqu’elle est hospitalisée dans une unité de soins. »
Au CHL, la détection de la fragilité chez la personne âgée se fait dans un premier temps :
Aux urgences, en utilisant le questionnaire PRISMA-7. Frédéric Mennel : « Ce questionnaire nous permet de repérer les personnes âgées provenant du domicile et qui sont en perte d’autonomie modérée à grave. En cas de résultat positif (score PRISMA-7 supérieur ou égal à 3), nous proposons au patient une évaluation plus poussée de sa fragilité. »
En unité de soins, en utilisant l’échelle SEGA (volet A sur 26 points). Frédéric Mennel : « Cette échelle nous permet de faire une évaluation rapide et complète du profil de fragilité du patient (âge, provenance, médicaments, perception de la santé et de l’humeur, degré d’autonomie dans les activités de la vie quotidienne, nutrition, maladies associées, etc). Selon le score obtenu sur un total de 26 points, nous lançons directement une alerte auprès de certaines entités de notre filière gériatrique. »
« Dans un second temps, une fois la fragilité dépistée, la réalisation d’une évaluation gériatrique standardisée permet d’obtenir un bilan plus approfondi de la fragilité une fois que celle-ci est repérée aux urgences ou dans les unités de soins. », précise le Dr Karim Moulla, médecin chef de service de gériatrie aiguë à la Clinique d’Eich.
L’évaluation gériatrique standardisée (EGS)
L’évaluation gériatrique standardisée est un processus diagnostique multidimensionnel et interdisciplinaire du patient âgé fragile.
Cinq sphères sont systématiquement évaluées : les problèmes médicaux, les capacités fonctionnelles, l’état cognitif (mémoire et humeur) la situation sociale ainsi que l’état nutritionel. Ces évaluations sont faites en étroite collaboration avec le médecin traitant, dans le cadre du suivi du patient à long terme. L’objectif de l’évaluation gériatrique standardisée est de proposer un projet de traitement et de suivi à longue durée en tenant compte de la situation, des besoins et du souhait des patients.
Bilan fonctionnel
Le bilan fonctionnel est réalisé par une ergothérapeute et un kinésithérapeute en partenariat avec l’équipe soignante. Il permet :
d’évaluer l’autonomie du patient,
de repérer un trouble de la marche et de l’équilibre,
d’évaluer le risque de chute.
Bilan cognitif
Le bilan cognitif est réalisé par une neuropsychologue en partenariat avec l’équipe soignante. Il permet de repérer des troubles cognitifs dès le stade débutant et d’évaluer leur impact sur la vie quotidienne des personnes.
Bilan nutritionnel
À chaque hospitalisation, le patient bénéficie d’une évaluation complète du risque de dénutrition. Ce processus intègre un bilan de ses capacités à s’alimenter, la détection des troubles de la déglutition, la surveillance de la quantité des apports alimentaires et hydriques, le suivi de l’élimination ainsi qu’un monitoring du poids. Le bilan nutritionnel est complété par un dosage des protéines sériques, albumine et pré-albumine, vitamines (D, B9, B12), ainsi que du taux de fer dans le sang.
Dans le service de gériatrie aiguë du CHL, une diététicienne assure, en partenariat avec l’équipe soignante le suivi de la nutrition et adapte si besoin le régime alimentaire. Une orthophoniste est quant à elle en charge d’évaluer les troubles de la déglutition.
Bilan social
Ce bilan est réalisé par une assistante sociale et l’équipe soignante et permet :
- d’évaluer le mode de vie du patient,
- de repérer ses besoins et ceux de l’entourage par rapport aux difficultés rencontrées,
- d’adapter les aides nécessaires : humaines, matérielles, juridiques,
- d’échanger avec les différents partenaires.
Anamnèse approfondie et examen clinique complet
Bilan du risque d’iatrogènie (rattaché à l’examen clinique)
Le bilan de la iatrogènie est réalisé par la pharmacienne clinique en étroite collaboration avec le médecin gériatre. Ce bilan permet d’étudier les traitements et leurs interactions médicamenteuses/leurs effets secondaires potentiels. De nombreux médicaments peuvent en effet interagir sur l’état de veille (et augmenter ainsi le risque de chute) ou avoir des effets directs sur la cognition (médicaments confusiogènes).
Dr Karim Moulla : « Ainsi, nous pouvons faire une véritable « cartographie » du patient, avec un repérage de la fragilité. Nous sommes parfaitement en mesure de poser le diagnostic d’une maladie aiguë, de proposer des solutions individualisées aux différents problèmes rencontrés (social, nutrition), d’organiser le suivi du patient (et, si besoin, de le réadapter) ou encore d’anticiper les besoins du patient ou certaines maladies chroniques pouvant devenir évolutives et nécessitant une réévaluation du mode de vie du patient. »
Composition de la filière gériatrique
La filière gériatrique au CHL se compose de plusieurs entités :
Une unité stationnaire (CE3A) : cette unité dispose de 19 lits pour des séjours de courte durée et d’un plateau technique de rééducation/revalidation. L’équipe pluridisciplinaire est composée de 4 médecins-gériatres, d’infirmiers, d’aides-soignants, de kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes, d’assistants sociaux, de diététiciens, de neuropsychologues, d’orthophonistes, d’une pédicure, d’un pharmacien clinicien ainsi que de bénévoles qui apportent leur soutien aux patients.
Frédéric Mennel : « Au sein de l’unité d’hospitalisation CE3A, nous avons développé un itinéraire cliniquede prise en charge de la fragilité dans le but de prévenir et de limiter le déclin fonctionnel chez la personne âgée. Ce parcours clinique comprend plusieurs étapes, allant de la détection de la fragilité à l’organisation de la sortie du patient. »
Une hospitalisation de jour : d’une capacité d’accueil de 5 patients par jour, 2 jours par semaine, l’hospitalisation de jour permet aux patients de recevoir un bilan de leur fragilité à la Clinique d’Eich et d’être pris en charge par une équipe pluridisciplinaire. Des examens complémentaires (ECG, Bladderscan, imagerie cérébrale) y sont réalisés.
Desconsultations médicales en ambulatoire : situées au deuxième étage du Centre Médical d’Eich, ces consultations médicales permettent de réaliser un bilan de première intention. Le médecin fait une première EGS et oriente ensuite le patient vers l’unité de la filière gériatrique (hospitalisation stationnaire, hospitalisation de jour) la plus appropriée.
- Une équipe mobile de gériatrie (UMG) : dans les services du CHL, l’équipe mobile (duo médecin-infirmier) se déplace au lit du patient dans les unités de soins et procède à des évaluations gériatriques standardisées.
Depuis 2021, la filière gériatrique du CHL s’est dotée de deux nouvelles activités liées au service de gériatrie aiguë (CEA3) :
Le suivi du vieillissement chez les patients porteurs de la trisomie 21, en partenariat avec l’association Lëtzbuerg T21 Asbl. La capacité d’accueil est de 3 patients par jour.
Des consultations fragilité : réalisées par l’infirmière de liaison, ces consultations fragilité servent à repérer les patients âgés fragiles consultant aux urgences. Sarah Galhardas Pina, Cadre soignante de l’Unité de Gériatrie souligne : « Les consultations fragilité au CHL sont intégrées dans le projet ICOPE de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dont l’objectif est de promouvoir un vieillissement en bonne santé et de prévenir la dépendance. D’ici 2025, l’OMS souhaite diminuer de 15 millions le nombre de dépendants dans le monde. »
Nous avons l’honneur de vous inviter à une matinée de rencontre et d’échanges entre l’équipe soignante, les patients et leurs familles. Ce sera l’occasion pour nous de répondre à toutes vos questions et de partager les expériences de chacun autour de la maladie. Le samedi 27 novembre 2021 à l'amphithéâtre du CHL.
Programme:
8h45 : Accueil des participants (café, thé...)
9h00 : Dr Gil Wirtz - pneumologue › HTAP étiologies et examens et suivi médical
9h30: Mme Sandrine Garnier - pharmacienne clinique › Classe des médicaments, effets indésirables à surveiller
Découvrez cette première table ronde relative au dépistage, au diagnostic et à l'annonce du cancer du sein.
Autour de la table :
Mme Magalie Capone, ATM de radiologie en sénologie, CHL
Dr Olfa Chouchane, pathologiste, chef du laboratoire Anatomo-Pathologie, LNS
Dr Gérald Simon, médecin spécialiste en gynécologie obstétrique
Dr Caroline Duhem, oncologue, coordinatrice du groupe sein et directeur pôle Kriibszentrum, CHL
Dr Fabienne Schäffer, médecin spécialiste en radiologie diagnostique et interventionnelle, CHL
Mme Laura Da Silva, infirmière, rédactrice du blog cancer du sein CHL et conseillère en image
À l'occasion d'Octobre rose, le Groupe sein du CHL Kriibszentrum propose un programme de cinq tables rondes thématiques destinées aux femmes touchées par le cancer du sein, aux professionnels de santé, mais aussi à toutes les femmes qui souhaitent s'informer sur le dépistage et la prise en charge du cancer du sein.
Au Luxembourg, environ 4 AVC surviennent par jour. Si l’AVC est une maladie grave, il est d’autant plus important de savoir le reconnaître et d’agir rapidement et de façon adaptée.
A l'occasion de la journée mondiale de l'AVC le vendredi 29 octobre, l’équipe pluridisciplinaire de la Neurologie du CHL, en co-animation avec l’association Blëtz, organisera une journée de sensibilisation autour des sujets suivants:
STANDS D'INFORMATION ET DE SENSIBILISATION
CHL CENTRE › HALL D’ENTRÉE › 09H00-15H00
L’importance de reconnaître les symptômes et d’agir vite.
Les facteurs de risques cardiovasculaire :
Une alimentation équilibrée : qualité des graisses et « graisses cachées ».
Le tabac : comment vous aider.
L’hypertension dans l’AVC.
Le diabète.
L’importance d’une rééducation post AVC individuelle et adaptée.
ÉCHOGRAPHIE DES VAISSEAUX DU COU
Lors de cette journée, entre 09h00 et 12h00 et entre 13h00 et 16h00, nos neurologues se rendent disponibles pour que vous puissiez bénéficier d’une échographie des vaisseaux du cou.
Pour cela, il est nécessaire de s’inscrire par le biais de l’association Blëtz au numéro : 621 88 00 88
