La stroboscopie est l’examen essentiel des cordes vocales et des troubles de la voix. L’éclairage stroboscopique permet en s’adaptant à la vitesse de vibration des cordes vocales et d’observer le mouvement des cordes vocales au ralenti afin de détecter des troubles qui échappent complètement à l’oeil.

En effet la vitesse de vibration des cordes vocales est en moyenne de 100 à 150 fois chez l’homme, de 200 à 250 fois chez la femme et de 300 fois chez l’enfant.

La stroboscopie est indispensable en pathologie bénigne des cordes vocales (polype, nodules, kystes..) mais aussi pour le diagnostic et le suivi des cancers de la corde vocale.

Cette chirurgie s’adresse principalement aux personnes âgées. La pathologie affecte la bouche de l’oesophage au niveau du muscle crico-pharyngé. Il peut s’agir d’un trouble moteur de la coordination de la déglutition entre le muscles du pharynx et le muscle de la bouche de l’oesophage. Ce trouble est appelé dyskinésie. Avec le temps passant, la dyskinesie peut entraîner la formation d’une hernie de la muqueuse au travers du muscle. Il va se former une poche herniaire appelée diverticule de Zenker.

Le temps passant ce diverticule augmente en taille et gêne de plus en plus le patient qui peut même se dénutrir.

L’intervention consiste à sectionner le muscle crico-pharyngé ou bien la paroi du diverticule par voie endoscopique au laser CO2

Le patient peut être réalimenté par voie buccale habituellement au bout de trois jours et quitter l’hôpital.

Le reflux de sécretions gastriques vers l’oesophage est physiologique et se produit plusieurs fois par jour.

Il peut cependant se produire que le nombre d’épisodes soit plus fréquent et/ou que les épisodes soient plus loins.

Le contenu du reflux, plus acide peut altérer la paroi de l’oesophage et entraîner du pyrosis ( “brûlant” ) .

Outre l’oesophagite, il est possible que le reflux, liquide et/ou gazeux puisse atteindre la pharynx et le larynx. Ces deux organes ne sont pas faits pour résister au reflux et seulement plus de trois épisodes de reflux à ce niveau sont considérés comme pathologiques.

Le reflux n’est jamais un facteur de pathologie mais il y contribue. Il est un co-facteur.

Il peut entraîner une pharyngite chronique, une inflammation de la base de langue, l’amygdalite linguale, un granulome, de l’inflammation de la langue, des spasmes larynges…

Le reflux se traite le plus souvent par un traitement contre l’acidité avec des médicaments appelés “IPP” ( Inhibiteur de la pompe à proton )

Toutefois, ces traitements étant souvent très longs, il convient de prouver leur utilité par une pH-métrie oro-pharyngée.

Un fin catheter portant une électrode va être posé au niveau du pharynx par voie nasale pendant 24h durant lesquelles tous les épisodes de reflux liquides ou gazeux vont être enregistrés par l’éléctrode.

Le patient doit continuer durant cette mesure de 24h autant que possible à vivre selon son mode de vie habituel au travail ou à la maison.

Cet examen est très bien toléré et permet de savoir si le patient présente des reflux au delà de la moyenne, ce qui va justifier le traitement pendant une période de trois mois ou plus.

Les risques de l'hypertension

Négligée, l'hypertension artérielle peut entraîner des maladies réduisant l'espérance de vie de plusieurs années : 

• Affections cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus, angine de poitrine)
• Artérite (obstruction des artères des jambes) 
• Insuffisance rénale qui aboutit trop souvent à la dialyse
• Problèmes cérébraux graves (accident vasculaire, démence)

Comment savoir si je suis hypertendu ? 

Vous êtes hypertendu si votre tension est au-delà de 140/90 mmHg.

Dans la plupart des cas, c’est le médecin généraliste qui assure le dépistage et le traitement de l’hypertension. Votre médecin référent sera à même de vous soigner efficacement et de vous orienter, en cas de nécessité, vers des spécialistes.

Prendre l’avis d’un spécialiste (cardiologue, néphrologue, hypertensiologue) est parfois nécessaire si le traitement n’est pas efficace ou si des complications surviennent.

Se baser sur les bons chiffres pour donner le bon traitement au bon patient ! 

L'auto mesure tensionnelle : votre partenaire pour préserver votre santé !

On a constaté que les patients pratiquant l’automesure (en utilisant, chez eux, des appareils disponibles en pharmacie) se soignent mieux et ont une pression mieux contrôlée. L’automesure est utile avant de prendre la décision de débuter un traitement médicamenteux, en particulier chez les personnes dont la tension est très variable. En effet, les chiffres de la pression artérielle varient au cours d’une même journée, selon les contraintes physiques ou psychologiques (ils sont souvent influencés par la seule présence du médecin !).

NB : L’automesure n’est pas conseillée aux patients anxieux ou d’un tempérament stressé. 

Quelles sont les valeurs qui me protègent ? 

*Chez la personne âgée, la pression diastolique est presque toujours normale, voire basse. 

Le reflux de sécretions gastriques vers l’oesophage est physiologique et se produit plusieurs fois par jour.

Il peut cependant se produire que le nombre d’épisodes soit plus fréquent.

Le contenu du reflux, plus acide, peut altérer la paroi de l’oesophage et entraîner du pyrosis ( “brûlant” ).

Outre l’oesophagite, il est possible que le reflux, liquide et/ou gazeux puisse atteindre le pharynx et le larynx. Ces deux organes ne sont pas faits pour résister au reflux et seulement plus de trois épisodes de reflux à ce niveau sont considérés comme pathologiques.

Le reflux n’est jamais un facteur de pathologie, mais il y contribue. Il est un co-facteur.

Il peut entraîner une pharyngite chronique, une inflammation de la base de langue, l’amygdalite linguale, un granulome, de l’inflammation de la langue, des spasmes larynges…

Le reflux se traite le plus souvent par un traitement contre l’acidité avec des médicaments appelés “IPP” (Inhibiteur de la pompe à proton)

Toutefois, ces traitements étant souvent très longs, il convient de prouver leur utilité par une pH-métrie oro-pharyngée.

Un fin catheter portant une electrode va être posé au niveau du pharynx par voie nasale pendant 24h durant lesquelles tous les épisodes de reflux liquide ou gazeux vont être enregistrés par l’éléctrode.

Le patient doit mener durant cette mesure de 24h, le patient doit mener autant que possible son mode de vie habituel au travail ou à la maison.

Cet examen est très bien toléré et permet de savoir si le patient présente de reflux au delà de la moyenne, ce qui va justifier le traitement pendant une période trois mois ou plus.

Cet examen est utile lorsqu’on suspecte une cause neurologique et que l’on souhaite tester l’activité nerveuse du pharynx ou du muscle entre le pharynx et l’oesophage (muscle crico-pharyngé). On peut tester aussi l’innervation du voile du palais ou de la langue.

L’exament consiste à placer une aiguille servant d’électrode au niveau du muscle à tester et d’observer l’activité nerveuse sur un écran de contrôle. 

A tout âge, un patient peut présenter des difficultées à déglutir pour différentes raisons : vieillissement, accident vasculaire cérébral, infirmité motrice cérébrale, séquelle de traitement chirurgical et/ou radiothérapique..

L’examen du carrefour aéro-digestif supérieur par voie nasale au fibroscope ou au vidéoendoscope peut contribuer à la compréhension du problème.

Cet examen peut être associé à la déglutition d’un gel ou de liquide coloré au bleu de méthylene ( qui est aussi un désinfectant) pour mieux comprendre le trouble.

Le laser CO2 et la chirurgie assistée au robot permettent d’accéder et de traiter le pharynx et le voile du palais de manière plus efficace que le simple ouvre-bouche et le bistouri électrique.

Ces moyens modernes permettent de traiter des patients qui seraient difficiles d’opérer de façon habituelle. La vision apportée par la camera flexible guidée par le robot et le guide d’onde CO2 sont des apports tout récents mais qui vont s’imposer dans les années à venir.

Il est probable que l’utilisation des microscopes opératoires soit remplacée par la chirurgie robotique et la camera flexible. Il s’agit d’une approche endoscopique encore en devenir mais déjà utilisable en toute sécurité et qui a déjà fait ses preuves.

Le CHL est un centre hospitalier leader en la matière. Il est également un centre de formation pour les chirurgiens ORL désirant acquérir une compétence dans ce domaine.

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L’uvulo-palato-plastie est la première operation efficace proposée pour le traitement du ronflement ou des apnées peu sévères.

Elle consiste à opérer au niveau du voile du palais, des amygdales et des piliers amygdalien, principalement pour diminuer la taille du voile et le retendre à l’image d’une voile de bateau.

Elle reste une très bonne opération lorsque à la fois le voile, les amygdales et les piliers amygdaliens sont identifiés comme la cause du ronflement.